Eine Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) entsteht meist, wenn der Fluss von Verdauungsenzymen blockiert ist und diese Enzyme das Bauchspeicheldrüsengewebe selbst angreifen. Dies verursacht Unwohlsein und starke Bauchschmerzen. Eine lang anhaltende Pankreatitis kann die Funktion der Bauchspeicheldrüse beeinträchtigen und zu einer verminderten Produktion normaler Mengen an Verdauungsenzymen und Hormonen führen. Dies beeinträchtigt die Funktion der Bauchspeicheldrüse und verursacht eine schlechte Nährstoffaufnahme, was häufig verschiedene Erkrankungen, darunter Diabetes, zur Folge hat.
Was ist die Bauchspeicheldrüse? Die Bauchspeicheldrüse ist eine flache, längliche Drüse im Bauchraum. Sie ist ein lebenswichtiges Organ, das verschiedene Enzyme und Hormone produziert, die für die normale Funktion des Verdauungstrakts verantwortlich sind. Verdauungsenzyme werden in den Zwölffingerdarm abgegeben, wo sie an der Aufnahme von Proteinen und Fetten aus der Nahrung beteiligt sind. Spezielle Zellen in der Bauchspeicheldrüse geben die gegensätzlichen Hormone Insulin und Glucagon in den Blutkreislauf ab und regulieren so den Blutzuckerspiegel. Insulin bindet überschüssigen Zucker aus dem Blut, wenn der Blutzuckerspiegel hoch ist, während Glucagon bei Bedarf gespeicherte Glukose ins Blut freisetzt.
Arten der Pankreatitis
Eine Pankreatitis kann akut oder chronisch verlaufen. Bei einer akuten Pankreatitis hält die Entzündung nur kurz an (in der Regel bessert sie sich innerhalb einer Woche, und der Patient kann nach fünf bis zehn Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden). Die chronische Pankreatitis hingegen ist durch einen längeren Zeitraum gekennzeichnet – sie kann jahrelang andauern und geht mit Entzündungen und anderen Symptomen einher.
Akute Pankreatitis
Dies ist eine plötzlich auftretende Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die mit leichten bis mäßigen Beschwerden verbunden ist. Mit der richtigen Behandlung erholen sich die meisten Patienten vollständig. In schweren Fällen kann eine akute Pankreatitis jedoch zu Infektionen, Blutungen in der Drüse, Zystenbildung und schwerwiegenderen Gewebeschäden führen. Schwerere Formen der Pankreatitis können auch andere lebenswichtige Organe wie Lunge, Nieren und Herz schädigen.
Ursachen einer akuten Pankreatitis sind unter anderem:
– Gallensteine: Die häufigste Ursache einer akuten Pankreatitis sind Gallensteine. Sie blockieren den Abfluss von Verdauungsenzymen und Hormonen, was zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse führen kann.
– Zu hohe Triglyceridwerte im Blut: Hohe Triglyceridwerte können freie Radikale enthalten, die die Zellen der Bauchspeicheldrüse schädigen.
– Alkoholismus: Übermäßiger Alkoholkonsum ist ein wichtiger Risikofaktor für verschiedene Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.
– Autoimmunpankreatitis: Dies ist eine seltene Form der Pankreatitis, bei der das Immunsystem des Körpers die Bauchspeicheldrüse angreift.
– Verletzungen: Verletzungen der Bauchspeicheldrüse (z. B. ein Schlag in den Magen, ein Autounfall) können eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursachen.
– Mukoviszidose: Mukoviszidose ist eine chronische Erbkrankheit, die durch die Sekretion von zähem Schleim gekennzeichnet ist. Dieser verengt die Atemwege in der Lunge sowie die Wege im Verdauungstrakt. Medikamente: Bestimmte Medikamente mit Östrogen, Kortikosteroiden und einige Antibiotika können eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursachen, entweder als direkte toxische Wirkung oder als Nebenwirkung. Reinfektionen mit Mumpsviren: Bei Erwachsenen sind sie eine sehr seltene, aber mögliche Ursache für eine Pankreatitis. Symptome einer akuten Pankreatitis sind: Übelkeit, Erbrechen, ein geschwollener Bauch mit Schmerzen in diesem Bereich, die sich nach dem Essen verschlimmern, Schmerzen im Oberbauch, Bauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, Fieber und Schüttelfrost sowie ein schneller Puls.
Chronische Pankreatitis
Sie äußert sich in wiederkehrenden Pankreatitis-Schüben, die fast immer mit Bauchschmerzen einhergehen. Sie hat erhebliche Auswirkungen auf den gesamten Verdauungstrakt sowie auf die Nährstoffaufnahme im Dünndarm. Trotz gesunder Ernährung nehmen Menschen mit chronischer Pankreatitis häufig ab, da ihr Verdauungstrakt die Nährstoffe aus der Nahrung nicht richtig aufnehmen kann. Wiederkehrende akute Pankreatitis kann in eine chronische Pankreatitis übergehen, die wiederum zu einer chronischen Pankreatitis, der Bildung von Narbengewebe und schließlich zur dauerhaften Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse führen kann.
Ursachen der chronischen Pankreatitis:
– Alkoholkonsum ist in bis zu 70 Prozent der Fälle ein potenzieller Risikofaktor für chronische Pankreatitis.
– Hypertriglyceridämie: erhöhte Triglyceridwerte.
– Pankreasgangstenose: Verstopfung des Pankreasgangs durch einen Gallenstein behindert den Abfluss von Verdauungsenzymen und Hormonen.
– Mukoviszidose: gekennzeichnet durch zähen, klebrigen Schleim, der den normalen Flüssigkeitstransport durch Lunge und Verdauungstrakt beeinträchtigt.
– Genetik: Chronische Pankreatitis kann erblich bedingt sein.
– Hyperkalzämie kann durch die Ansammlung von Sekretionsproteinen die Bauchspeicheldrüse schädigen.
– Autoimmunerkrankungen: chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, rheumatoide Arthritis, primär biliäre Zirrhose, Sjögren-Syndrom, retroperitoneale Fibrose, Sarkoidose und sklerosierende Cholangitis.
Häufige akute Pankreatitis-Episoden können in eine chronische Pankreatitis übergehen. Symptome der chronischen Pankreatitis sind: wiederkehrende oder sogar anhaltende Bauchschmerzen, die sehr stark sein können, anhaltender und ungewollter Gewichtsverlust aufgrund einer gestörten Nährstoffaufnahme, Fettstuhl mit unangenehmem Geruch (Steatorrhö) und Diabetes mellitus infolge des Funktionsverlusts der insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse.
Wo treten die Schmerzen bei einer Pankreatitis auf?
Sowohl die akute als auch die chronische Pankreatitis sind durch Schmerzen im Oberbauch, meist unterhalb des Rippenbogens, gekennzeichnet. Schmerzen im Mittelbauch, vorwiegend linksseitig, sind ebenfalls ein häufiges Symptom, unabhängig von der Form der Pankreatitis. Die Schmerzdauer variiert von wenigen Minuten bis zu einigen Stunden. Die Schmerzen können unterschiedlich sein:
– Leichte Schmerzen, die sich nach dem Essen oder Trinken verschlimmern.
– Die Schmerzen können sich im Liegen auf dem Rücken verschlimmern und im Sitzen lindern.
– Anhaltende, starke Schmerzen, die mehrere Tage andauern.
– Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen.
– Manchmal strahlen die Schmerzen in den Oberkörper und den Rücken aus, als würden sie den gesamten Körper umhüllen.
Die Schmerzintensität hängt in der Regel von der Ursache der Pankreatitis ab. Plötzliche, stechende Schmerzen, die in den Rücken ausstrahlen, sind meist ein Symptom einer durch Gallensteine verursachten Pankreatitis, während leichtere, lokalisierte Schmerzen in der Regel ein Symptom einer durch Alkoholismus verursachten Pankreatitis sind.
Diagnose der Pankreatitis
Eine Kombination aus Blut- und Bildgebungsverfahren ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose einer Pankreatitis. Eine körperliche Untersuchung und die Anamnese sind unerlässlich, um mögliche Ursachen zu ermitteln.
Diagnostische Kriterien für eine Pankreatitis sind: Der Patient hat starke Schmerzen im mittleren Bauchbereich oder im linken Oberbauchquadranten, die sich nach dem Essen oder Trinken, insbesondere nach dem Verzehr von fettreichen Speisen, verschlimmern. Die Lipase- und/oder Amylasewerte sind bis zu dreimal höher als normal, was oft für die Diagnose einer Pankreatitis ausreicht. Ein Lipase-Amylase-Verhältnis von über vier zu eins deutet darauf hin, dass die Pankreatitis durch Alkoholismus verursacht wird.
Zusätzlich zu Blutuntersuchungen werden zur Bestätigung der Diagnose in der Regel folgende bildgebende Verfahren durchgeführt:
– Abdomensonographie
– Endosonographie
– Computertomographie (CT)
– Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP), bei der die Gallen- und Pankreasgänge endoskopisch dargestellt werden
– Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)
Blutuntersuchungen zeigen bei einer Pankreatitis stets erhöhte Werte von:
– Verdauungsenzymen (Amylase und Lipase) – diese sind oft bis zu dreimal höher als normal
– Erhöhtem Blutzuckerspiegel
– Erhöhten Blutfetten (Lipiden)
Behandlung der Pankreatitis: Ihr Hausarzt wird Sie je nach Art der Pankreatitis und dem erforderlichen Eingriff an einen Gastroenterologen oder Chirurgen überweisen. Die Behandlung einer Pankreatitis erfordert häufig einen Krankenhausaufenthalt und eine eingeschränkte oder ausschließlich intravenöse Ernährung. Bei Gallensteinen oder anderen Verstopfungen der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenwege ist eine Operation notwendig. Medikamente und Antibiotika werden oral oder intravenös verabreicht. Empfohlen wird eine fettarme und flüssigkeitsreiche Ernährung mit häufigen, kleinen Mahlzeiten. Vermutet Ihr Arzt/Ihre Ärztin, dass ein bestimmtes Medikament die Pankreatitis verursacht, wird er/sie dieses wahrscheinlich absetzen und eine Alternative vorschlagen.
Diät bei Pankreatitis: Zur Behandlung einer Pankreatitis kann ein vorübergehendes Fasten erforderlich sein, um der Bauchspeicheldrüse Zeit zur Erholung zu geben. Während dieser Zeit wird der Patient/die Patientin intravenös ernährt. Sobald die Entzündung abgeklungen ist, wird eine fettarme und flüssigkeitsreiche Ernährung empfohlen, um die Genesung zu beschleunigen. Der Alkoholkonsum ist streng eingeschränkt oder gänzlich verboten, um den Zustand nicht zu verschlimmern.
Mögliche Komplikationen einer Pankreatitis
Wird eine Pankreatitis nicht rechtzeitig oder falsch behandelt, können Komplikationen auftreten. – Durch die Ansammlung von Flüssigkeit und Gewebetrümmern bilden sich Pseudozysten und -taschen. Platzen diese, kann dies zu inneren Blutungen in der Bauchspeicheldrüse und schweren Infektionen führen.
– Unbehandelte Pankreatitis kann die Lungenfunktion beeinträchtigen.
– Diabetes ist eine schwerwiegende Komplikation, die durch die verminderte Insulinausschüttung infolge der Pankreasentzündung entstehen kann.
– Unbehandelte chronische Pankreatitis kann zu Bauchspeicheldrüsenkrebs führen.
– Da Durchfall, Erbrechen und sogar innere Blutungen häufige Symptome einer Pankreatitis sind, kann ein längerer Krankheitsverlauf zu einem hypovolämischen Schock führen. Dieser potenziell lebensbedrohliche Zustand tritt auf, wenn mehr als 20 Prozent des Körperblutes oder der Körperflüssigkeit verloren gehen. Auch andere lebenswichtige Organe wie Nieren, Lunge und Herz können geschädigt werden.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Das Hauptmerkmal einer Pankreatitis ist die Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Zu den Symptomen zählen Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot und Verdauungsbeschwerden. Da diese Symptome nicht spezifisch für eine Pankreatitis sind, werden sie häufig fehldiagnostiziert. Für eine korrekte Diagnose ist es ratsam, einen Spezialisten aufzusuchen. Dies ist sehr wichtig, da das Ignorieren von Symptomen und das Verzögern der Behandlung zu schwerwiegenden, sogar lebensbedrohlichen Komplikationen führen können.